Отвечает доктор Каравашкин

Ответы на вопросы родителей доктора Николая Каравашкина, заместителя главного врача Тольяттинской городской клинической больницы №5, заведующего инфекционной службой Медгородка

 

 

Вопрос:

Уже четвертый раз, четвёртый месяц ПОДРЯД у ребенка герпес/простуда на губе. Я просто не знаю что делать? Помогите, что делать?


Ответ:

Герпес на губах обычно является рецидивом вируса простого герпеса. Причиной этого могут быть длительное пребывание на солнце, фебрильные заболевания, физический или эмоциональный стресс, иммуносупрессия, неизвестные причины. Диагноз как правило определяется клинически по характерным проявлениям. Частоту и продолжительность высыпаний можно сократить местным использованием перорального или местного ацикловира.


Вопрос:

Может ли ребенок в дошкольном возрасте заболеть ветрянкой второй раз?


Ответ:

Повторные заболевания ветрянной оспой в любом возрасте редкое явление. Иммунитет после перенесенной ветрянной оспы стойкий, пожизненный.


Вопрос:

Есть ли необходимость делать ребенку прививку от инфекционного менингита, в каком возрасте и где можно сделать в Тольятти?


Ответ:

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия менингококк. Менингококковый менингит может возникнуть у любого человека — ребенка, подростка и взрослого. Менингококковая инфекция особенно опасна для детей. Перенесенная менингококковая инфекция приводит к необратимым последствиям. Профилактика менингококковой инфекции, у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет проводится вакциной «Менактра» (Санофи- Франция). Вакцинация проводится одной дозой 0.5 мл. У детей в возрасте от 9 до 23 месяцев курс вакцинации вакциной Менактра® состоит из 2 инъекций по 1 дозе вакцины (0.5 мл) с интервалом не менее 3 мес. В Тольятти вакцинацию возможно провести в коммерческих медицинских центрах.


Вопрос:

Скоро начнется пора клещей. Что делать если ребенка повторно укусит клещ?


Ответ:

Алгоритм оказания помощи при первичных и повторных укусах клеща не отличаются за исключением введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита которое при повторном заражении возможно через 1 месяц от первого введения


Вопрос:

Сделала первую из двух прививок, после чего была плановая операция, реабилитация (2 месяца), в связи с чем вторая прививка не была сделана. Как теперь быть, заново пройти этап вакцинации или можно только вторую прививку сделать?


Ответ:

В данном случае можно сделать вторую прививку. Начинать новый курс иммунизации нет необходимости.


Вопрос:

Можно ли делать вакцину, если под вопросом стоит диагноз бронхиальная астма, а так же частые приступы сильной аллергической реакции?


Ответ:

Бронхиальная астма не является противопоказанием для вакцинопрофилактики а скорее является показанием для неё.

Сильные аллергические реакции к которым относятся анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь жизнеугрожающие ситуации требующие выяснения причины их возникновения.

Другие аллергические реакции в анамнезе являются противопоказанием в случае их возникновения на компоненты вакцины. В остальных случаях вакцинопрофилактика не противопоказана.


Вопрос:

Как влияет вакцинация от COVID - 19 на репродуктивную функцию?


Ответ:

На сегодняшний день нет данных о том, что вакцинация от COVID-19 может отрицательно отразиться на детородных функциях женщин и мужчин.


Вопрос:

Когда мой ребенок заболевает, очень часто бывают осложнения в виде отита. Как можно его защитить?


Ответ:

Провести вакцинацию против пневмококковой инфекции и согласовать с отоларингологом план мероприятий по профилактике отитов (лечение гипертрофии глоточных миндалин, и т.д.)


Вопрос:

Какие могут быть меры профилактики у ребенка хронического пиелонефрита? Есть ли противопоказания в пище (витаминах), занятиях?


Ответ:

Подавляющее большинство случаев острой инфекции мочевых путей заканчивается выздоровлением. Меры профилактики комплексные. Диета и витамины на общих основаниях в соответствии с возрастом ребенка. Возможно временное ограничение занятий плаванием и плавание в открытых водоемах. Рекомендуется: регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Достаточное потребление жидкости. Гигиена наружных половых органов. При повторении эпизодов инфекции МВП более 2 эпизодов у девочек и более 1 – у мальчиков, рекомендуется проведение обследования для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.


Вопрос:

Какие лекарства можно дать ребенку до 7 лет от головной боли?


Ответ:

При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер - нужно подумать о медикаментозном лечении. Обратитесь к врачу!!! Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.


Вопрос:

Ребенок 4-х лет болеет в год 5-6 раз ОРЗ. Скажите это норма или нет?


Ответ:

Если ребенок болеет не тяжело, быстро выздоравливает и не требуется обоснованное назначение антибиотиков, то 5-6 эпизодов острой вирусной инфекции в год у ребенка посещающего ДДУ патологией не является.


Вопрос:

Почему зараженные дети легче переносят коронавирус, чем взрослые?


Ответ:


Вопрос:

Как отличить вирусную инфекцию от отравления?


Ответ:

Отравление в зависимости от отравляющего вещества - яда, может проявляться различными симптомами. Для вирусных инфекции характерно наличие температуры, и той или инной симптоматики характерной для определенной инфекции.


Вопрос:

Как остановить рвоту у ребенка, если она длится на протяжении 2 часов? У меня трое детей, если один заболел. Как предотвратить заболевание остальных двух.


Ответ:

Если рвота связана с инфекционным заболеванием важно исключить инфекции центральной нервной системы которые могут сопровождаться упорной рвотой не приносящей облегчения. В случае ОКИ используется метод оральной регидратации (дробное выпаивание) Медикаментозные средства в детской практике ограничены в применении и показаны при более продолжительной по времени тошноте и рвоте.

Предотвратить заражение других членов семьи можно путем соблюдения гигиены и изоляцией от источника инфекции.


Вопрос:

Какие лекарственные препараты эффективны при ОРВИ для дошкольников?


Ответ:

ОРВИ в детском возрасте по современным взглядам относят к самопроходящим заболеваниям. Препаратов с доказанной эффективностью для лечения ОРВИ до настоящего времени не разработано.


Вопрос:

Второй год у ребёнка увеличена лимфа на горле. Часто болеет простудными заболеваниями. Прошли неоднократное лечение у лора, были направлены к аллергологу, прошли лечение. Анализ крови выявил повышенный вирус герпеса. Были направлены к инфекционисту, прошли лечение, лимфа без изменений! Ребёнок пропил множество лекарств: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, противоаллергические, динамика не наблюдается. Что необходимо предпринять?


Ответ:

Увеличение лимфатических узлов считается значимым если л\у увеличен более 1 см и более чем в одной группе л\узлов. У ребенка часто болеющего простудными заболеваниями, лимфатические узлы часто увеличиваются в группах шеи, что является реакцией на эпизоды ОРИ. В вашем случае необходимо уточнить какой вирус из герпес группы выявлен у ребенка. Вирус герпеса 4 типа может способствовать увеличению л\у. Лечение будет эффективным при установлении причины увеличения л\у. Существует также идиопатическое (по непонятной причине) увеличение л\у как особенность организма ребенка.


Вопрос:

Какие инфекционные заболевания (кроме бешенства, лишай) могут передать бродячие животные ребенку?


Ответ:

К инфекциям, которые чаще всего передаются человеку от бродячих животных кроме бешенства и грибковых заболеваний относятся лептоспироз, кампиллобактериоз.


Вопрос:

Если в состав прививки от полиомиелита такой вредный, почему её делают нашим детям?


Ответ:

По современным медицинским научным принципам только препараты с доказанной безопасностью могут быть использованы в детской практике. Это в полной мере относится к вакцинам против полиомиелита.


Вопрос:

Способы и меры предосторожности после укуса животных. Нужно ли срочно делать прививку?


Ответ:

Лечение зависит от места укуса, общего состояния здоровья пострадавшего человека и от того, была ли животное вакцинировано против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

промывание и очищение раны и скорейшая медицинская обработка.

наложение первичных швов на рану при низком риске развития инфекции;

В ряде случаев при ранах, представляющих высокий риск, или для людей с иммунодефицитом возможна профилактическая терапия антибиотиками.

Лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации собаки начатое своевременно может быть эффективно;

Обязательное введение противостолбнячной сыворотки при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.


Вопрос:

Какие анализы надо сделать ребенку, если у родителей хронический гепатит В?


Ответ:

В такой ситуации ребенок должен быть вакцинирован против гепатита В в родильном доме. Если этого не произошло, нужно обратиться в поликлинику для скрининга вирусного гепатита В - опредедлить в крови HBsAg, antiHBcore, antiHbs. При хронического гепатита, отсутствии антител - незамедлительно пройти вакцинацию против гепатита В.


Вопрос:

Может ли мононуклеоз (в 5 лет) быть следствием ранее перенесенного опоясывающего герпеса?


Ответ:

Нет, не может. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вирусные заболевание вызванные вирусом герпеса 3 типа. Симптомы выявляемые при мононуклеозе для этих заболеваний не характерны.